Гастроэнтеролог

Когда стоит обратиться к гастроэнтерологу

Врачи рекомендуют записаться к гастроэнтерологу в Калининграде в клинику «Прогноз», если продолжительное время беспокоят:

• Боли различной интенсивности, локализации: в верхней части живота, которые могут отдавать в поясницу, грудь, левую лопатку, опоясывающие, в правом подреберье и т.д. Боли могут появляться на голодный желудок, ночью, через час—полтора или через 2—3 часа (поздние боли) после еды, или быть не связанными с едой. Самочувствие может ухудшаться весной и осенью.
• Отрыжка с кислым вкусом, воздухом, частая икота.
• Затруднения глотания твердой пищи, ощущение «комка в горле».
• Тяжесть в животе после еды, несмотря на небольшой объем съеденного.
• Неприятный привкус по утрам во рту (до чистки зубов), запах, горечь, плотный налет на языке желтого или белого цвета.
• Изжога, которая проходит или не проходит после приема антацидов.
• Постоянные нарушения стула: запоры, поносы, чередование запоров и поносов. Изменение цвета (например, обесцвечивание), консистенции стула, появление примеси слизи, крови.
• Повторяющаяся тошнота, рвота.
• Изменение цвета кожи (например, на ладонях в области большого пальца появилось покраснение), желтизна белочной оболочки глаз
• Регулярный метеоризм, вздутие, чувство распирания.
• Изменения веса: резкое похудение или, наоборот, увеличение массы тела на привычном рационе, физической нагрузке.

На консультацию гастроэнтеролога часто отправляют доктора других специализаций: терапевты, дерматологи, эндокринологи и другие. Симптомы заболеваний ЖКТ могут проявляться в виде дерматитов, угревой сыпи, экзем и т. п.

Разобраться в причинах появления тех или иных симптомов может только врач. Поэтому, если чувствуете дискомфорт, а тем более боль — запишитесь хотя бы к терапевту, гастроэнтеролога он посоветует сам.

Диагностика заболеваний органов пищеварения

Гастроэнтерология изучает причины появления нескольких десятков нозологий, разрабатывает способы их диагностики, профилактики, лечения. Поэтому обследование каждому пациенту, обратившемуся к гастроэнтерологу, подбирают индивидуально.

Чтобы уточнить диагноз, исключить осложнения, нужны:

• клинический анализ крови;
• биохимия крови: внутрипеченочные ферменты, ферменты поджелудочной железы, билирубин, сахар, прочие показатели;
• анализы кала: на скрытую кровь, на дисбактериоз;
• анализ желудочного сока;
• любой метод определения Helicobacter pylori: серологический, микробиологический, антигена или ДНК в кале;
• зондирование;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• эндоскопическое обследование: ЭФДГС, колоноскопия, прочие;
• рентгеноскопия с контрастом;
• КТ, МРТ, прочие инструментальные методики.

Во время диагностики определяют причины появления симптомов, которые беспокоили пациента, подбирают терапию.

Лечение заболеваний ЖКТ

Все болезни желудочно-кишечного тракта можно разделить на 2 группы: хирургическая и терапевтическая патология. То есть заболевания, которые требуют оперативного лечения, или патологические процессы, которые лечат медикаментозно.

Оперативное лечение

К хирургам гастроэнтерологи направляют при:

• низкой эффективности медикаментозной терапии заболевания (например, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки);
• невозможности лекарственной терапии нозологии: стриктуры пищевода, острый аппендицит, желчно-каменная болезнь, опухолевые и прочие процессы;
• появлении признаков осложнений, угрожающих жизни пациента (например, симптомов перитонита).

Задача хирургов не только прооперировать пациента, физически убрать причину его тяжелого состояния, но и подобрать адекватное питание, медикаментозное лечение.

Терапевтическая гастроэнтерология

Перечислять все заболевания, которые лечат гастроэнтерологи, бессмысленно. Более того, появляются новые группы препаратов, этот список постоянно пополняется. Например, около 40 лет назад язвенную болезнь желудка относили к чисто хирургическим патологиям, но с появлением новых лекарств ею стали заниматься гастроэнтерологи, а не хирурги. И только при неэффективности таблеток, развитии осложнений пациенты попадают на операционный стол.

Главное, что пытается донести врач до пациента на приеме, — лечение любого заболевания органов ЖКТ требует системы. Важно не только вовремя пить таблетки, но и придерживаться диеты, регулярно проходить диспансеризацию и т. д.

Лечение пациентов начинают с диетотерапии. Общие принципы для всех пациентов примерно одинаковые:

• дробное питание маленькими порциями 5—6 раз в сутки;
• исключить: консервы, маринады, копчености, специи в большом количестве, газированные напитки, кофеин;
• отдать предпочтение теплой пище, обладающей буферными свойствами: каши, кисели, пюре, тушеное, приготовленное на пару;
• принимать пищу спокойно, не торопясь, тщательно ее пережевывать.

В зависимости от заболевания, врач составляет рацион питания: например, при гастрите с пониженной кислотностью нужно сократить количество клетчатки, придерживаться диеты по Певзнеру «Стол №2». Пациентам с язвенной болезнью назначат «Стол №1», а при панкреатите- «Стол №5».

Для лекарственной терапии используют:

• ингибиторы протонной помпы;
• Н2-блокаторы;
• холелитики и холеретики;
• пищеварительные ферменты, препараты других групп.

Препараты, которые эффективны против Helicobacter pylori, назначают после диагностики, подтверждающей наличие бактерии в организме пациента. Антациды теперь используют только для симптоматической терапии.